Chẩn đoán sai và bồi thường từ công ty bảo hiểm

Năm 2013, khi đang đi nghỉ, tôi đã bị chấn thương đầu gối tại một trận đấu bóng đá. Bác sĩ phòng cấp cứu chỉ tìm thấy vết bầm tím và bảo anh ta phải đến sau hai tuần. Sau lần này, chân vẫn tiếp tục đau nhưng bác sĩ khẳng định đây chỉ là vết bầm và cần thời gian để khỏi. Cuối cùng, vào đầu năm 2014, tôi đã đi chụp MRI riêng vì đầu gối của tôi thường xuyên bị đau và không ổn định. Hóa ra tôi bị rách dây chằng và hỏng sụn chêm. Việc tái tạo đầu gối của tôi được lên kế hoạch vào tháng 5 năm 2015, nhưng tôi đã thay đổi công ty bảo hiểm của mình trong thời gian này. Câu hỏi của tôi là tôi nên yêu cầu công ty bảo hiểm nào chống lại công ty bảo hiểm mà tôi đã gặp phải trong vụ tai nạn hay công ty bảo hiểm mới mà tôi đã có từ tháng Giêng năm nay. Tôi cũng sợ rằng chẩn đoán sai lầm đầu tiên (như một sự nhầm lẫn) sẽ ảnh hưởng đến việc xem xét tích cực đơn của tôi với công ty bảo hiểm.

Trong trường hợp này, nhất thiết phải liên hệ với luật sư, người đọc quy định của cả hai hợp đồng bảo hiểm sẽ có thể đánh giá tình hình.

Xét theo quy định của Bộ luật Dân sự (Điều 814 khoản 1, 2 và 3), theo tôi, doanh nghiệp bảo hiểm trước đây nên chịu một số trách nhiệm bảo hiểm. Điều quan trọng là bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ cung cấp cho công ty bảo hiểm tất cả các trường hợp mà công ty bảo hiểm đã hỏi trong đơn chào hàng hoặc trước khi giao kết hợp đồng bằng các thư khác. Nếu bên mua bảo hiểm giao kết hợp đồng thông qua người đại diện, nghĩa vụ này cũng thuộc về người đại diện và cũng bao gồm các trường hợp mà anh ta đã biết. Nếu hợp đồng bảo hiểm quy định rằng trong thời hạn hợp đồng phải báo cáo những thay đổi đối với các trường hợp nêu trong đoạn, thì bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm về những thay đổi này ngay sau khi nhận được thông tin về chúng.

Cơ sở pháp lý: Bộ luật Dân sự (Tạp chí Luật học năm 2014, mục 121, sửa đổi)

Hãy nhớ rằng câu trả lời của chuyên gia của chúng tôi là thông tin và sẽ không thay thế một chuyến thăm khám bác sĩ.

Chuyên gia pháp lý độc lập chuyên về các vấn đề y tế.