Làm thế nào để giải thích kết quả của xét nghiệm tinh dịch đồ, tức là chụp X quang tuyến vú? Trước hết, cần phải đánh giá tất cả các thông số cùng nhau, vì độ lệch so với tiêu chuẩn của một trong số chúng không có nghĩa là vô sinh. Bạn đã làm xét nghiệm tinh dịch đồ chưa? Kiểm tra kết quả spermiogram chính xác trông như thế nào. Các chỉ tiêu của tinh trùng bình thường là gì và các thuật ngữ y tế được sử dụng trong kết quả xét nghiệm là gì?
Phân tích tinh dịch, được gọi là chụp quang tuyến hoặc spremiogram, rất cần thiết trong chẩn đoán vô sinh nam. Phân tích tinh dịch kỹ lưỡng cho phép bạn đánh giá chất lượng, tốc độ và số lượng tinh trùng trong tinh trùng của nam giới. Làm thế nào để diễn giải kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ?
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Phân tích tinh dịch - kết quả khi nào là chính xác?
Một kết quả bình thường, tức là nomozoospermia, có thể được coi là khi các thông số về xuất tinh (tinh dịch) của nam giới là chính xác, tức là có một số lượng tế bào tinh trùng được cấu tạo thích hợp trong tinh trùng với các thông số chuyển động tiêu chuẩn. Điều này có nghĩa là cơ hội thụ tinh của bạn tình sau một năm quan hệ tình dục không an toàn là 85%.
Không có lý do gì đáng lo ngại nếu xét nghiệm cho thấy, chẳng hạn như một số lượng nhỏ khả năng di chuyển của tinh trùng dưới mức bình thường. Thông thường, các thông số khác, ví dụ như số lượng tinh trùng cao, có thể bù đắp cho sự thiếu hụt này. I E. Mặc dù trong tinh dịch có những tế bào tinh trùng di động không bình thường nhưng vẫn có đủ những tinh trùng di chuyển bình thường, có khả năng thụ tinh. Do đó, loại kết quả này không phải là cơ sở để chẩn đoán vô sinh nam.
Xét nghiệm tinh dịch - Số lượng tinh trùng bất thường trong tinh dịch
Azoospermia
Azoospermia được tìm thấy khi không có tinh trùng trong tinh dịch. Thông thường trong trường hợp này, xét nghiệm được lặp lại để chẩn đoán xác định. Nó cũng nên được kiểm tra xem tất cả tinh trùng đã được hiến tặng trong lần kiểm tra đầu tiên hay chưa. Tinh trùng không được phân bổ đồng đều trong toàn bộ thể tích của lần xuất tinh, vì vậy bạn có thể nhận thấy rằng bộ phận chứa tinh trùng đã bị mất trong quá trình hiến tặng, hoặc đã mắc sai sót trong quá trình xét nghiệm.
Azoospermia có thể do:
- tắc nghẽn ống dẫn tinh
- tổn thương tinh hoàn (do chấn thương, suy tinh hoàn hoặc nhiễm trùng)
- suy tuyến yên
Trong trường hợp này, tinh trùng có thể được lấy sau khi chọc tinh hoàn (TESA) hoặc mào tinh hoàn (PESA).
Cryptozoospermia là tình trạng giảm nồng độ tinh trùng (dưới 1 triệu con / ml), kiểm tra tổng thể tinh dịch dưới kính hiển vi thì không thấy tinh trùng, nhưng tinh trùng đơn lẻ có trong cặn sau khi ly tâm. Cryptozoospermia có thể là kết quả của việc dùng thuốc và có thể xảy ra ngay cả ở nam giới khỏe mạnh.
Oligozoospermia
Oligozoospermia là giảm số lượng tinh trùng trong tinh dịch: <20 triệu.
- oligozoospermia cực đoan - đơn tinh trùng
- oligozoospermia rất nặng - 1-5 triệu / ml
- oligozoospermia nghiêm trọng - 5-10 triệu / ml
- oligozoospermia nhẹ - 10-20 triệu / ml
Trong trường hợp này, các thử nghiệm cũng nên được lặp lại. Nguyên nhân của oligospermia thường giống với nguyên nhân gây bệnh azoospermia.
Polysoospermia
Nhiều bác sĩ chuyên khoa cho rằng số lượng tinh trùng quá nhiều (250 triệu con / ml) có ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản. Nguyên nhân của chứng polysoospermia có thể là:
- sự cạn kiệt quá nhanh của fructose chứa trong tinh dịch, vốn là nguồn năng lượng cơ bản cho tinh trùng
- giảm lượng DNA trong tinh dịch
- sự sai lệch nhiễm sắc thể trong vật chất di truyền của tinh trùng.
Phân tích tinh dịch - lượng tinh dịch bất thường
Bạn có thể nói về chứng aspermia khi có ít hơn 0,5 ml tinh dịch trong một phần của lần xuất tinh (đừng nhầm với chứng azoospermia, trong đó, ngay cả với lượng tinh dịch chính xác, vẫn không có tinh trùng). Aspermia có thể là kết quả của dị tật, chấn thương, bệnh truyền nhiễm hoặc phẫu thuật. Chứng aspermia thoáng qua có thể xuất phát từ số lần giao hợp nhiều trong thời gian ngắn, kết thúc bằng xuất tinh, làm suy giảm nguồn dự trữ và khả năng sản xuất của các cơ quan tham gia quá trình sản xuất tinh trùng.
Thể tích xuất tinh quá nhỏ, tức là thiếu máu (0,5-2,0 ml), có thể cho thấy, ví dụ, các bệnh tuyến tiền liệt (viêm, ung thư) hoặc giao hợp thường xuyên, cũng như tắc nghẽn ống dẫn tinh và viêm của chúng. Hạ máu cũng có thể là kết quả của việc cung cấp đủ nước cho cơ thể. Nguyên nhân của tình trạng thiếu máu cũng được coi là cái gọi là xuất tinh ngược - khi tinh dịch đi vào bàng quang thay vì đi ra ngoài.
Mặt khác, thể tích xuất tinh quá lớn mà thuật ngữ y học gọi là tăng tinh (> 6.0 ml) có thể liên quan đến viêm túi tinh hoặc tuyến tiền liệt.
Kiểm tra tinh dịch - chứng suy nhược, tức là khả năng di chuyển bất thường của tinh trùng trong tinh dịch
Suy nhược tinh trùng là tình trạng tinh trùng di động bất thường trong tinh dịch. Tỷ lệ tinh trùng có chuyển động thẳng nhanh và chậm dưới 25% hoặc chuyển động thẳng nhanh và chậm kết hợp dưới 50%. Nó có thể do viêm nhiễm cơ quan sinh sản của nam giới, cũng như tác động của nhiệt độ quá cao / quá thấp và cao su (ví dụ như từ bao cao su).
Phân tích tinh dịch - teratozoospermia, tức là cấu trúc không chính xác (hình thái) của tinh trùng
Teratozoospermia là một cấu trúc bất thường của tinh trùng. Khi đánh giá cấu trúc chính xác của tế bào tinh trùng, người ta tính đến sự hiện diện của các khuyết tật ở đầu, đầu và đuôi của chúng. Một khiếm khuyết ở bất kỳ vùng nào trong số này cũng đủ để tinh trùng bị xếp vào loại bất thường.
Kiểm tra tinh dịch - sự ngưng kết tinh dịch
Sự ngưng kết là hiện tượng tinh trùng di động bám vào nhau khiến chúng không thể di chuyển theo hướng mong muốn và do đó làm mất khả năng thụ tinh.
Phân tích tinh dịch - hội chứng OAT
OAT là sự kết hợp của các rối loạn được mô tả ở trên, ví dụ:
- thiểu sản - quá ít tinh trùng, quá nhiều trong số chúng không có đặc điểm là di chuyển thích hợp
- oligoastheonteratozoospemia - như trước đây, tỷ lệ tinh trùng bất thường tăng thêm
Phân tích tinh dịch - định mức
Thông số tinh dịch theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) từ năm 2010.
- Thể tích xuất tinh (tinh trùng) ≥ 1,5 ml
- Tổng số lượng tinh trùng xuất tinh ≥39 triệu
- Nồng độ tinh trùng (số lượng tinh trùng trong 1 ml tinh dịch) ≥15 triệu / ml
- Tính di động (tiến bộ - chuyển động nhanh, tiến / không tiến) 40%
- Khả năng di chuyển của tinh trùng loại D (bất động) <60%
- Tinh trùng tiến triển (A + B) ≥32%
- Khả năng tồn tại - (% tinh trùng sống) ≥58%
- pH ≥7,2
- Hình thái tinh trùng (kiểm tra cấu trúc) - ≥4% dạng bình thường
- Xét nghiệm bạch cầu với pre-oxidase <1 triệu (nếu tinh dịch chứa một số lượng lớn các tế bào bạch cầu, điều này có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm hiện có)
- Xét nghiệm Immunobead (mục đích của nó là phát hiện các kháng thể tinh trùng với số lượng cản trở chức năng của tinh trùng) <50%
- Fructose (nguồn năng lượng cho tinh trùng) ≥13 mmol / lần xuất tinh
Cần lưu ý rằng đây không phải là các giá trị tham chiếu (dựa trên số liệu thống kê). Những giá trị này không chỉ ra ngưỡng dưới mức mà một người đàn ông vô sinh và không thể có con - cơ hội của anh ta có thể thấp hơn.
Nếu kết quả phân tích tinh dịch nếu phát hiện ra bất thường nào thì nên làm lại trong vòng một đến 3 tháng (đây là thời điểm trưởng thành của tinh trùng).
Phân tích tinh dịch và hoạt động tình dục
Thời gian kiêng quan hệ tình dục trước khi gửi tinh dịch đồ đi xét nghiệm là 2-7 ngày.
Khi phân tích kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ, cần tính đến thời gian kiêng quan hệ tình dục, vì nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả xét nghiệm. Mức độ thay đổi tùy thuộc vào thời gian kiêng cữ. Nếu một người đàn ông nộp tinh dịch để xét nghiệm quá sớm sau lần xuất tinh cuối cùng của anh ta, có khả năng số lượng tinh trùng của anh ta sẽ thấp hơn những gì được hiển thị sau thời gian kiêng được khuyến nghị. Kết quả sai cũng có thể nhận được sau một thời gian kiêng tình dục quá lâu, ví dụ như sau vài ngày. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể có số lượng tinh trùng lớn hơn bình thường, nhưng khả năng di chuyển, khả năng sống và hình thái của chúng sau đó có thể kém hơn, vì số lượng tinh trùng chết sẽ nhiều hơn so với phân.
Quan trọngKết quả xét nghiệm tinh dịch đồ chính xác không có nghĩa là người đàn ông có thể trở thành cha 100%. Người ta ước tính rằng 40% vô sinh nam là do giảm sản xuất tinh trùng hoặc chất lượng tinh dịch kém hơn. Các nguyên nhân khác của vô sinh nam có thể bao gồm, ví dụ, tổn thương tinh hoàn hoặc ống dẫn tinh do nhiễm trùng (ví dụ như bệnh lậu) hoặc chấn thương, và thậm chí cả bệnh tim, phổi và thận.
Mặt khác, kết quả phân tích tinh dịch đồ, trong đó các thông số đều thấp hơn tiêu chuẩn đáng kể không có nghĩa là nam giới vô sinh. Một bệnh nhân bị rối loạn đáng kể các thông số tinh trùng, ví dụ như số lượng tinh trùng dưới mức bình thường, có cơ hội trở thành cha.
Chất lượng tinh trùng thay đổi theo thời gian và dưới tác động của các yếu tố bên ngoài khác nhau (căng thẳng, bệnh tật, chế độ ăn uống, chất kích thích, ít hoạt động thể chất, các yếu tố có hại do công việc, v.v.). Do đó, chẩn đoán nên dựa trên một số kết quả. Một kết quả xét nghiệm tinh trùng đơn lẻ (thậm chí cho thấy azoospermia) không đủ điều kiện cho bệnh nhân là vô sinh. Ngoài ra, kết quả của xét nghiệm được chỉ định trong chuyến thăm trước đó đến bác sĩ chuyên khoa (diễn ra ví dụ như một năm trước) không cho phép bác sĩ đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Kết quả phân tích tinh dịch sau một bệnh kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng
Nếu kết quả phân tích tinh dịch cho thấy các thông số về số lượng, khả năng di chuyển hoặc hình thái tinh trùng bị suy giảm thì cần xác định xem bệnh nhân có mắc bệnh liên quan đến tăng thân nhiệt trong khoảng thời gian 2-3 tháng trước khi xét nghiệm hay không. Ở nhiều nam giới, sốt nhẹ hoặc sốt có thể làm suy giảm chất lượng tinh trùng tạm thời, vì quá trình sinh tinh thích hợp cần nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ sinh lý của cơ thể người từ 1-2 độ C (khoảng 36,6 ° C). Trong trường hợp này, nên kiểm tra lại, nhưng chỉ sau khoảng 3 tháng sau khi nhiệt độ cơ thể tăng lên. Chỉ sau khoảng thời gian này, cơ hội giành được kết quả tốt hơn là cao nhất.
