Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - chẩn đoán và điều trị

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) là căn bệnh thường không dễ nhận biết. Khó khăn trong chẩn đoán chủ yếu là do các triệu chứng không đặc hiệu có thể được gợi ý, trong số những triệu chứng khác, do cúm hoặc nhiễm trùng giống cúm. Những xét nghiệm nào được thực hiện khi nghi ngờ AZPP và bệnh được điều trị như thế nào?

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) là một bệnh không dễ chẩn đoán. Căn bệnh này không có bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào cho phép chẩn đoán nhanh chóng.

Viêm phế nang dị ứng (EAA) có thể giống một số bệnh phổi khác, chẳng hạn như viêm phổi và viêm phế quản. Bản chất mãn tính của bệnh cũng thường là một vấn đề chẩn đoán.

Liên quan đến những điều trên, việc điều trị viêm phế nang dị ứng được thực hiện trong giai đoạn tiến triển của bệnh.

Mục lục

1. Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - các dạng và nguyên nhân của bệnh
2. Viêm phế nang dị ứng (AZPP) và hiện tượng Arthus (phản ứng)
3. Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - các triệu chứng
4. Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - chẩn đoán
5. Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - điều trị

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) là một bệnh viêm phát triển phản ứng với việc hít phải các kháng nguyên hữu cơ khác nhau (ví dụ: nấm, vi khuẩn, protein động vật) hoặc hóa chất (ví dụ: diisocyanat, anhydrit axit, đồng sunfua).

Điều cần biết: Phổi - cấu trúc, chức năng, bệnh tật

Viêm phế nang dị ứng do ngoại sinh (ngoại sinh) thuộc nhóm bệnh nghề nghiệp của hệ hô hấp, do nông dân và người chăn nuôi thường xuyên tiếp xúc nhất với sự phát triển của nó, cũng như những người tiếp xúc với bụi gỗ (kể cả thợ mộc), công nhân công nghiệp thực phẩm, công nhân công nghiệp hóa chất. .

Người ta ước tính rằng bệnh phát triển trong 5-15 phần trăm. những người tiếp xúc lâu với chất gây dị ứng ở mức độ cao. Ở Ba Lan, nó xảy ra với tần suất 12,6 / 100 nghìn. cư dân.

Viêm phế nang dị ứng (EAA) là một bệnh có các triệu chứng phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như cường độ và thời gian tiếp xúc với chất gây dị ứng, loại chất gây dị ứng và phản ứng của vật chủ. Theo đó, có 3 thể bệnh là cấp tính, bán cấp và mãn tính.

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - các dạng và nguyên nhân của bệnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh, một số dạng được phân biệt:

• Phổi nông dân là dạng AZPP phổ biến nhất và thường được chẩn đoán ở nông dân và nông dân chăn nuôi. Nguyên nhân của nó chủ yếu là xạ khuẩn ưa nhiệt (vi khuẩn gram dương) có nguồn gốc từ cỏ khô và ngũ cốc thối rữa, chẳng hạn như: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Phổi của người nuôi chim - được tìm thấy ở những người chăn nuôi chim bồ câu và vẹt. Yếu tố gây ra phản ứng dị ứng là mucin trong không khí - một chất được bài tiết qua phân chim.
• Lá phổi của người sử dụng phòng tắm hơi - vi khuẩn như Mycobacterium avium-intracellulare complex và Aureobasidiumlàm ô nhiễm nước.
• Phổi sử dụng máy điều hòa không khí và máy tạo ẩm - trong trường hợp này, nước bị ô nhiễm và hệ thống tạo ẩm cũng đóng vai trò chính, là nguồn vi khuẩn Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Nhóm bệnh này cũng bao gồm cái gọi là Phổi thợ giặt, phổi của người trồng thuốc lá, phổi của thợ mộc hoặc thợ mộc, phổi mạch nha, phổi chế biến nấm, phổi phân tách nhân bản, phổi rửa pho mát, phổi chế biến cà phê, phổi chế biến bột cá, phổi 'nhà sản xuất bia, phổi nhà sản xuất' rượu vang, phổi của ớt bột, phổi của người chăn nuôi, và phổi của người hái trà.

Có những báo cáo về tình trạng viêm phế nang dị ứng do tiếp xúc bất thường như gối lông vũ hoặc đồ trang trí bằng lông vũ.

Một số người có thể phát triển một khuynh hướng di truyền có lợi cho sự phát triển của bệnh.

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) và hiện tượng Arthus (phản ứng)

Căn bệnh này dựa trên hiện tượng Arthus (phản ứng), tức là phản ứng viêm cục bộ xảy ra sau khi tiếp xúc với một chất nhất định (kháng nguyên) ở một người bị dị ứng mạnh với nó. Trong trường hợp của AZPP, chất này có trong không khí với nồng độ cao, có khả năng gây ra phản ứng dị ứng, một hạt hữu cơ.

Sau khi xâm nhập vào hệ thống hô hấp, nó xâm nhập vào các bộ phận ngoại vi của nó và trong những điều kiện thuận lợi, bắt đầu quá trình bệnh.

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - các triệu chứng

1. Dạng cấp tính

Nó phát triển trong vòng vài (thường 4-12) giờ sau khi tiếp xúc với nồng độ chất gây dị ứng cao. Sau đó là ho, khó thở, sốt, ớn lạnh, đau khớp, khó chịu, thở nhanh, nhịp tim nhanh, ran nổ ở đáy phổi. Những triệu chứng này thường biến mất tự nhiên 24-36 giờ sau khi ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng.

2. Dạng bán cấp tính

Nó phát triển do tiếp xúc ít nghiêm trọng hơn, biểu hiện bằng khó thở khi gắng sức, ho, sốt nhẹ và mệt mỏi. Những triệu chứng này có thể xuất hiện trở lại khi bạn tiếp xúc lại với chất gây dị ứng.

3. Dạng mãn tính

Nó có liên quan đến việc tiếp xúc lâu dài với chất gây dị ứng thậm chí thấp hơn và phát triển trong nhiều tháng. Các triệu chứng của dạng mãn tính là khó thở ngày càng tăng dần, ho, chán ăn, sụt cân, khó chịu, ran ẩm ở đáy phổi và các triệu chứng của suy hô hấp mãn tính.

Sốt hoặc sốt nhẹ không phải là đặc điểm của dạng bệnh này. Thường thì dạng mãn tính được chẩn đoán ở giai đoạn phát triển nặng khi xơ phổi đã xảy ra.

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - chẩn đoán

Chẩn đoán AZPP dựa trên tiền sử chi tiết về các triệu chứng của bệnh và các chất gây dị ứng trong môi trường của bệnh nhân. Nếu nghi ngờ có AZPP, chụp X-quang phổi và chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (CTWR) được thực hiện.

Loại kiểm tra này cho thấy các đặc điểm của dạng cấp tính của bệnh, chẳng hạn như nốt tủy, vùng kính mờ, các đặc điểm của tưới máu khảm và các đặc điểm của dạng mãn tính của bệnh, chẳng hạn như mật độ dưới màng cứng không đều kết hợp với kiến ​​trúc phổi bất thường và sự hiện diện của hình ảnh "tổ ong".

Sau đó, rửa phế quản phế nang (BAL) được thực hiện, tức là kiểm tra thành phần tế bào của dịch phế quản.Ngoài ra, các xét nghiệm máu được thực hiện để tìm kiếm các chất kết tủa (một loại kháng thể) trong huyết thanh (chúng chủ yếu được tìm thấy ở dạng cấp tính của bệnh).

Nếu nghi ngờ một dạng mãn tính của bệnh, các xét nghiệm chức năng hô hấp, chẳng hạn như đo phế dung, được khuyến khích để đánh giá vùng xơ phổi.

Ở những bệnh nhân mà kết quả của các xét nghiệm không xâm lấn được chỉ định không cho phép chẩn đoán AZPP, sinh thiết phổi là cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh mô kẽ.

Viêm phế nang dị ứng (AZPP) - điều trị

Ở dạng cấp tính của bệnh, điều trị bằng glucocorticosteroid và ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng được chỉ định. Khi đó bệnh nhân có thể được bảo vệ chống lại bệnh xơ phổi.

Tuy nhiên, nếu những thay đổi không thể đảo ngược trong mô phổi xảy ra, thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, tất cả những gì còn lại là ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng gây ra các triệu chứng của bệnh và điều trị triệu chứng suy hô hấp.