Ngày 4 tháng 2 năm 1980 tại bệnh viện Johns Hopkins ở Baltimore, Hoa Kỳ, một bác sĩ tim mạch người Mỹ gốc Ba Lan, Tiến sĩ Michel Mirowski, đã cấy ghép thành công máy khử rung tim tự động đầu tiên cho bệnh nhân. Mặc dù có những khởi đầu khó khăn, máy khử rung tim cấy ghép và sau đó là máy khử rung tim (ICD) đã được ứng dụng rộng rãi và liên tục trong điều trị rối loạn nhịp tim. Ngày nay, ICD là một trong những phương pháp được công nhận trong tim mạch hiện đại.
Cuộc sống tiết kiệm
Năm 1966, do hậu quả của nhịp nhanh thất, prof. Harry Heller, người cố vấn và là bạn cũ của Dr. Michela Mirowski, tên khai sinh là Mordechaj Frydman, một bác sĩ tim mạch người Mỹ gốc Ba Lan. Suy nghĩ về những khả năng có thể cứu giáo sư, Tiến sĩ M. Mirowski đã đi đến kết luận rằng cơ hội cho những bệnh nhân như vậy sẽ được tạo ra bởi một máy khử rung tim tự động được cấy ghép vĩnh viễn. Bác sĩ tim mạch đã đến Hoa Kỳ, nơi ông bắt đầu làm việc với Dr. Morton Mower, dành cho việc tạo ra một máy khử rung tim có thể cấy ghép.
Khởi đầu khó khăn
Tiến sĩ M. Mirowski cùng với Dr. M. Mowerem đã phát triển một nguyên mẫu của thiết bị. Bài báo họ viết về chủ đề này đã bị một số tạp chí tim mạch từ chối. Cuối cùng, văn bản đã được xuất bản trên tạp chí dành cho sinh viên nội trú. - Các bác sĩ tim mạch nổi tiếng, Tiến sĩ Bernard Lown và Tiến sĩ Howard Axelrod trong Tuần hoàn hình thành ý kiến vào năm 1972 đã gọi máy khử rung tim là "giải pháp không hoàn hảo", tuyên bố rằng "chúng được chế tạo chỉ vì nó đơn giản có thể" - Tiến sĩ Magdalena Mazurak từ Khoa Khoa Tim mạch Nhi của Bệnh viện Chuyên khoa Tỉnh ở Wrocław, thành viên của Société Française d'Histoire de la Médecine (Hiệp hội Lịch sử Y học Pháp).
Năm 1975, Tiến sĩ M. Mirowski cùng với Dr. Là một phần của thí nghiệm đầu tiên của họ, M. by mower đã cấy một máy khử rung tim vào một con chó. Họ đã ghi lại toàn bộ thí nghiệm trên phim. Do nhịp tim nhanh / rung, con chó bất tỉnh và ngã xuống sàn phòng thí nghiệm. Thiết bị đã phản ứng chính xác: một lúc sau con chó đứng dậy và đi được vài mét vẫy đuôi. Nhưng ngay cả bộ phim cũng không thuyết phục được những nhân vật nổi tiếng hàng đầu về y học miễn cưỡng.
Kiên trì với mục tiêu
Bất chấp những lời chỉ trích gay gắt, Tiến sĩ M. Mirowski cùng với Dr. M. Mowerem tiếp tục nghiên cứu việc thu nhỏ và cải tiến máy khử rung tim để có thể cấy vào cơ thể người. Họ đã thành công: vào ngày 4 tháng 2 năm 1980 tại một bệnh viện ở Baltimore, họ đã cấy máy khử rung tim vào một bệnh nhân 57 tuổi như một phần của dự phòng thứ phát; sau khi ngừng tim đột ngột do nhồi máu cơ tim.
- Năm 1981, Tiến sĩ Bernard Lown đã viết một bức thư cho Dr. M. Mirowski: “Tôi đã theo dõi công việc của bạn với sự chú ý và quan tâm lớn. Dự trữ mà tôi từng có với Chúa cần được đánh giá lại. Không có gì trong cuộc sống là vĩnh viễn, ngoại trừ cái chết, ”Tiến sĩ Magdalena Mazurak nói.
Máy khử rung tim (ICD)
Là thiết bị kế thừa cho máy khử rung tim đầu tiên, Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị hoàn toàn tự động được thiết kế để phát hiện và chấm dứt chứng loạn nhịp thất đe dọa tính mạng. Thiết bị liên tục "theo dõi" nhịp tim. Trong trường hợp nhịp điệu cao hơn mức định trước và được lập trình bởi bác sĩ (cao hơn "ngưỡng phát hiện"), thiết bị bắt đầu phân tích các đặc điểm của điện tâm đồ, cố gắng nhanh chóng xác định xem đó có thực sự là rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng hay không.
Các thuật toán khác nhau được sử dụng cho mục đích này. Nhiệm vụ của họ là phân biệt rối loạn nhịp thất nghiêm trọng với tăng tốc sinh lý của nhịp tim hoặc rối loạn nhịp tim trên thất ít nghiêm trọng hơn. "Ngưỡng phát hiện" có thể được lập trình riêng cho từng bệnh nhân. Ngưỡng phát hiện cho chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm nhất, gây tử vong, VF, cũng có thể lập trình được riêng lẻ, nhưng tiêu chí duy nhất để chẩn đoán và kích hoạt liệu pháp chỉ là tần suất của rối loạn nhịp tim.
- Những người trẻ tuổi được cho là gắng sức dẫn đến tăng nhịp tim hoặc những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim trên thất như rung nhĩ thường có ngưỡng phát hiện cao hơn. Nếu ICD phân loại rối loạn nhịp tim là nguy hiểm đến tính mạng, thì nó bắt đầu chuẩn bị cho việc chấm dứt, tức là phân phối liệu pháp. Liệu pháp này có thể dưới hình thức sốc điện (làm loạn nhịp tim và khử rung tim) hoặc cái gọi là kích thích chống loạn nhịp nhanh (ATP), là một kích thích ngắn hạn của tâm thất với tốc độ cao hơn một chút so với tốc độ loạn nhịp tim. Loại liệu pháp nào sẽ được thực hiện đầu tiên được bác sĩ lập trình mỗi lần tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân, bác sĩ giải thích. y sĩ Adam Sokal từ Phòng thí nghiệm Điện sinh lý và Kích thích Tim của Trung tâm Bệnh tim Silesian, thành viên Ban Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.
GS. dr hab. med. Grażyna Świątecka về các thí nghiệm với máy khử rung tim
Nhận xét của prof. dr hab. Med. Grażyna Świątecka, người vào những năm 1970 là trưởng khoa Tim mạch của Khoa Bệnh tim số 3 tại Đại học Y khoa Gdańsk và đã tìm thấy một đề cập trong tài liệu chuyên môn về các thí nghiệm đầu tiên liên quan đến máy khử rung tim:
- Vào giữa những năm 1970, tôi có một bệnh nhân trẻ, ba mươi tuổi trong phòng khám của tôi, bị ngừng tim đột ngột theo cơ chế rung thất. Đó là một bệnh nhân được chẩn đoán chưa đúng vì thời điểm đó chúng tôi còn chưa đi khám siêu âm tim (!).
Ở bệnh nhân của chúng tôi, chúng tôi nghi ngờ bệnh cơ tim, nhưng do hạn chế về chẩn đoán, chúng tôi không thể chẩn đoán chính xác.
Bệnh nhân của chúng tôi có nhiều đợt ngừng tim đột ngột. Chúng tôi đã sử dụng một điện cực lưỡng cực tạm thời và kích thích tim bằng một phương pháp được gọi là "kích thích quá độ". Trong vòng một chục ngày, người ta đã có thể dập tắt chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Bệnh nhân đã được ngắt kết nối với máy tạo nhịp tim, chúng tôi lấy điện cực ra khỏi tim và bắt đầu liệu pháp điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp.
Sau những đợt ngừng tim đột ngột, bệnh nhân chuyển đến khu vực lân cận bệnh viện, lo sợ cho tính mạng. Toàn đội quyết tâm giúp đỡ bệnh nhân một cách hiệu quả. Là một phần của cuộc tìm kiếm cứu nạn trong tuyệt vọng, tôi đã viết một lá thư cho Dr. M. Mirowski với câu hỏi về máy khử rung tim và triển vọng sử dụng nó.
Tiến sĩ M. Mirowski trả lời rằng thiết bị hiện đang trong giai đoạn thử nghiệm. Sau đó, vào năm 1975, tôi nhận được một lá thư khác từ đại diện của công ty đảm nhận việc sản xuất thiết bị. Nó nói rằng một mô hình máy khử rung tim có thể được sử dụng cho người sẽ mất 11-18 tháng. Việc cấy máy khử rung tim đầu tiên trên người sẽ sớm hóa ra phải đợi lâu hơn nữa, chuyên gia nhớ lại. Grażyna Świątecka.
-pod-kontrol.jpg)
