Viêm màng bồ đào: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Viêm màng bồ đào là một bệnh về mắt có nhiều nguyên nhân thường khó xác định. Nó có khả năng đe dọa thị lực, và chắc chắn dẫn đến thị lực bị suy giảm đáng kể. Viêm màng bồ đào rất khó điều trị và thường dẫn đến tái phát, thậm chí là các biến chứng như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, bong võng mạc, phù hoàng điểm.

Viêm màng bồ đào là một bệnh nghiêm trọng về mắt, thậm chí có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Ngay khi bạn nhận thấy đau ở mắt hoặc mắt, tắc nghẽn hoặc rối loạn thị lực, đừng trì hoãn việc đến gặp bác sĩ nhãn khoa - nhưng hãy lưu ý rằng bạn cũng có thể cần đến bác sĩ tai mũi họng, nha sĩ, bác sĩ thấp khớp hoặc thậm chí là bác sĩ phụ khoa tư vấn.

- Viêm màng bồ đào là nguyên nhân thứ ba gây mù ở các nước phát triển - TS. n. y tá Agnieszka Kubicka-Trząska từ Khoa Nhãn khoa và Ung thư Nhãn khoa, Chủ nhiệm Khoa Nhãn khoa, Đại học Y khoa Jagiellonian ở Krakow. - Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi từ 52 đến 93 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm. Thật không may, bệnh này được chẩn đoán quá muộn ở Ba Lan, có liên quan đến sự chậm trễ trong việc điều trị - chuyên gia nhấn mạnh. - Viêm màng bồ đào là một vấn đề y tế và kinh tế xã hội nghiêm trọng, vì tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở độ tuổi sản xuất, từ 20 đến 40 tuổi. Cơ quan thị giác là giác quan quan trọng nhất của con người. Nhờ đôi mắt, chúng ta nhận được 80% thông tin từ thế giới bên ngoài. Đối với những bệnh nhân bị viêm màng bồ đào, điều này có nghĩa là bị loại khỏi cuộc sống - cảnh báo của Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Viêm màng bồ đào - viêm màng bồ đào là gì?

Màng bồ đào là lớp giữa của thành nhãn cầu nằm giữa củng mạc và võng mạc. Nó bao gồm:

Viêm màng bồ đào có thể bị nhầm với viêm kết mạc tương đối vô hại và cố gắng tự chữa lành. Nó là rất nguy hiểm!

• mống mắt (màu mắt), ở trung tâm của con ngươi - đường kính của con ngươi thay đổi tùy thuộc vào lượng ánh sáng, và cũng chịu ảnh hưởng của sự sợ hãi. Chất đệm của mống mắt đóng một vai trò trong các quá trình viêm.
• Cơ thể mi - chịu trách nhiệm cho tầm nhìn rõ ràng gần và xa, sản xuất thủy dịch, tức là một chất lấp đầy khoang trước của mắt và chảy ra ngoài. Thủy dịch chịu trách nhiệm về sự căng của nhãn cầu, nó cũng tham gia vào việc nuôi dưỡng thủy tinh thể và giác mạc. Tổn thương thể mi thậm chí có thể dẫn đến mất nhãn cầu.
• màng cứng lót màng cứng từ bên trong. Chức năng của màng bồ đào là cung cấp oxy và nuôi dưỡng võng mạc.

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào

• nhãn cầu đỏ mạnh
• đau dữ dội ở mắt và vùng xung quanh
• sợ ánh sáng
• xé rách
• suy giảm thị lực
• cặn bã

Cũng đọc: Vỡ mao mạch trong mắt: nó là triệu chứng gì? Nguyên nhân gây vỡ mạch máu trong mắt Viêm kết mạc - các loại, triệu chứng và điều trị Viêm kết mạc - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, biến chứng

Nguyên nhân của viêm màng bồ đào

Viêm màng bồ đào (ZBNO) là tình trạng bệnh có nguồn gốc không rõ ràng. Chúng được chia thành viêm nhiễm truyền nhiễm và không nhiễm trùng, tức là viêm màng bồ đào tự miễn dịch. Viêm màng bồ đào chiếm 70-90% tổng số bệnh viêm màng bồ đào ở các nước phát triển .¹

Các yếu tố có thể gây ra bệnh cũng có thể là các bệnh tổng quát:

• viêm khớp dạng thấp
• Bệnh tiểu đường
• bệnh sarcoidosis
• các bệnh do vi khuẩn như bệnh lao, bệnh giang mai
• nhiễm trùng gần mắt, ví dụ như viêm xoang, bệnh răng miệng
• bệnh truyền nhiễm từ động vật, bệnh ký sinh trùng - ví dụ: bệnh toxoplasma, bệnh toxocarosis, bệnh cryptococcus
• Bệnh Crohn
• viêm loét đại tràng
• bệnh vẩy nến
• bệnh zona
• Bệnh lyme
• thương tích
• thiệt hại do hóa chất
• viêm khớp vị thành niên

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển viêm màng bồ đào:

• các chuyến đi nước ngoài - do tiếp xúc với hệ vi sinh nước ngoài
• ăn thịt sống (nhiễm toxoplasma)
• tiếp xúc với động vật
• Thuốc - khi sử dụng qua đường tĩnh mạch, chúng làm tăng nguy cơ nhiễm HIV, do đó có thể dẫn đến viêm màng bồ đào do nấm liên quan đến suy giảm miễn dịch
• đời sống tình dục vô trách nhiệm - giang mai hoặc HIV có thể khiến bạn mắc bệnh

Quan trọng

Viêm khớp vô căn vị thành niên (IMZS) phát triển ở trẻ em dưới 16 tuổi. Khám nhãn khoa cho thấy viêm màng bồ đào trước, diễn biến của bệnh có thể rất khác nhau, từ nhẹ đến rất nặng. Điều rất quan trọng là phải lặp lại khám nhãn khoa 7 năm một lần sau khi xuất hiện các triệu chứng khớp, vì trong bệnh này, sự khởi phát của viêm màng bồ đào trước luôn không có triệu chứng.

Viêm màng bồ đào - các loại bệnh

Vì màng bồ đào được tạo thành từ ba phần chính, bệnh có thể tấn công bất kỳ hoặc tất cả chúng riêng lẻ. Và vâng, chúng tôi phân biệt:

Trong các bệnh như viêm khớp, viêm gân, và trong các bệnh khác nhau của cột sống, đôi khi cũng xảy ra viêm màng bồ đào. Viêm màng bồ đào cũng thường đi kèm với cơn đau không thể giải thích được - cho đến nay - ở cổ chân hoặc gân Achilles.

• Viêm phần trước của màng bồ đào - mống mắt và một phần của thể mi - được đặc trưng bởi hầu hết các triệu chứng được liệt kê ở trên và cũng có thể liên quan đến phù hoàng điểm.
• viêm màng bồ đào trung tâm, cái gọi là phần phẳng của cơ thể mi - thường chỉ có một mắt bị ảnh hưởng, và các triệu chứng chính của dạng bệnh này là phù nề, giảm thị lực, ngoài ra còn sưng điểm vàng và dây thần kinh thị giác.
• viêm phần sau của màng bồ đào, tức là màng mạch và võng mạc - có thể cấp tính (kéo dài khoảng 6 tuần) hoặc mãn tính (kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm). Các triệu chứng chính cũng là nổi và rối loạn độ sắc nét, ngoài ra còn có các khiếm khuyết về trường thị giác
• viêm tất cả các cấu trúc màng bồ đào

Viêm màng bồ đào - chẩn đoán

Khám bằng đèn khe cho phép chẩn đoán và điều trị kịp thời bệnh viêm màng bồ đào trước khi phát triển các thay đổi làm suy giảm thị lực vĩnh viễn.

Tuy nhiên, số lượng các trường hợp chẩn đoán bệnh còn thấp. Các phân tích đa hướng nhấn mạnh rằng một trong những lý do khiến số lượng chẩn đoán bệnh này thấp có thể là do tuổi của bệnh nhân. Trên 80% cơ sở khám bệnh chuyên khoa mắt là người từ 50-80 tuổi bị mất thị lực hoặc mù do các bệnh lý về mắt hoặc những người bị rối loạn thị lực liên quan đến tuổi của bệnh nhân.

Viêm màng bồ đào - điều trị

Điều trị ZBNO là một thách thức lớn do quá trình chẩn đoán và điều trị lâu dài. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện có cho phép hầu hết bệnh nhân khỏi bệnh, và thậm chí có thể đảo ngược tác dụng của nó, miễn là việc điều trị được bắt đầu sớm và tình trạng của bệnh nhân được theo dõi thường xuyên.

Liệu pháp điều trị viêm màng bồ đào phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, diễn biến, loại bệnh và liệu nó có liên quan đến bệnh cơ bản khác hay không.Có thể xảy ra trường hợp đồng thời được tiến hành bởi nhiều bác sĩ chuyên khoa khác nhau - ví dụ như bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thận học, theo đó, nếu nguyên nhân gây viêm là một bệnh khác, thì việc điều trị nhãn khoa sẽ chỉ mang tính bảo tồn.

Viêm màng bồ đào không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng như đục thủy tinh thể, phù hoàng điểm, tăng nhãn áp và bong võng mạc, có thể gây mất thị lực không hồi phục.

Đối với viêm màng bồ đào, thuốc mỡ và thuốc nhỏ mắt có cortisone hoặc bổ sung với thuốc chống viêm thường được cho. Liệu pháp kháng sinh được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn và thuốc kháng vi rút được sử dụng cho các trường hợp nhiễm vi rút. Nếu đục thủy tinh thể dẫn đến viêm màng bồ đào, chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật.

Một trong những biến chứng có thể phát sinh do viêm màng bồ đào là sự kết dính giữa mống mắt và thủy tinh thể, dẫn đến mù lòa. Để ngăn ngừa chúng, thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm giãn đồng tử, và trong trường hợp viêm mống mắt nặng hơn, tiêm cortisone dưới kết mạc hoặc viên cortisone. Chỉ liều cao của thuốc này có thể ngăn chặn mất thị lực tiến triển.

Theo chuyên gia, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Khoa Nhãn khoa và Ung thư Nhãn khoa, Chủ nhiệm Khoa Nhãn khoa, Đại học Y khoa Jagiellonian University

Mức độ của các dịch vụ nhãn khoa ở Ba Lan rất tốt, tương đương với tiêu chuẩn châu Âu, trong khi vấn đề chính của bệnh nhân của chúng tôi là sự sẵn có của các dịch vụ này, kéo theo thời gian chờ đợi lâu để đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa. Điều trị viêm màng bồ đào theo hướng dẫn của thế giới nên bắt đầu ngay khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Việc không điều trị hoặc chậm trễ ở những bệnh nhân bị viêm màng bồ đào dẫn đến suy giảm thị lực không thể phục hồi hoặc thậm chí mất thị lực do tình trạng viêm liên tục cũng như các biến chứng cục bộ nghiêm trọng phát triển trong quá trình của bệnh. Cũng cần nhấn mạnh rằng liệu pháp steroid, được coi là liệu pháp đầu tay trong điều trị CBN, cũng có một số tác dụng phụ. Gần đây, trong nhiều lĩnh vực y học, nhu cầu giới thiệu cái gọi là cá nhân hóa điều trị. Việc sử dụng liệu pháp phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân, bao gồm cả điều trị sinh học, cho phép giảm liều
và rút ngắn thời gian điều trị bằng steroid, đồng thời giảm thiểu nguy cơ phát triển các tác dụng phụ và góp phần kiểm soát tình trạng viêm.

Nguồn:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Viêm màng bồ đào tự miễn tại: Nhãn khoa sau khi tốt nghiệp, 2/2016

2. Báo cáo của Hiệp hội người mù, viêm màng bồ đào Ba Lan (viêm, viêm màng bồ đào, ZBNO) từ góc nhìn của bệnh nhân, Warsaw 2017