Đột quỵ thân não là một trong những dạng đột quỵ nghiêm trọng nhất - trong cấu trúc này có các trung tâm quan trọng đối với các chức năng sống cơ bản, và do đó tổn thương của nó thậm chí có thể dẫn đến tử vong. May mắn thay, đột quỵ là tương đối hiếm trong số đột quỵ của tất cả các bộ phận của hệ thần kinh trung ương. Nhưng nguyên nhân của bệnh này là gì và những bệnh nào có thể được gợi ý bởi đột quỵ?
Mục lục
- Đột quỵ thân não: nguyên nhân
- Đột quỵ thân não: các yếu tố nguy cơ
- Đột quỵ của thân não: các triệu chứng
- Đột quỵ của thân não: chẩn đoán
- Đột quỵ thân não: điều trị
- Đột quỵ thân não: tiên lượng
- Đột quỵ thân não: phòng ngừa
Đột quỵ thân não là một dạng đột quỵ có tiên lượng xấu nhất cho người bệnh. Thân não là một cấu trúc cực kỳ quan trọng thuộc hệ thần kinh trung ương - nơi chứa các hạt nhân của nhiều nhân sọ, cũng như các trung tâm kiểm soát các quá trình sống cơ bản như hô hấp, chức năng tim và duy trì huyết áp thích hợp. Nếu tính đến các chức năng của thân não, không khó để đoán rằng tổn thương cấu trúc này thậm chí có thể gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng. Một trong những bệnh lý có thể dẫn đến rối loạn chức năng của bộ phận này của hệ thần kinh là đột quỵ.
Đột quỵ thân não: nguyên nhân
Đột quỵ não, giống như bất kỳ cơn đột quỵ nào khác, có thể phát triển do một trong hai cơ chế: thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết.
Điều đầu tiên trong số này chắc chắn phổ biến hơn và đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể xảy ra khi dòng máu bị tắc nghẽn (ví dụ như qua cục máu đông) trong các mạch cung cấp cho thân não. Nhìn chung, người ta ước tính rằng đột quỵ của căn nguyên này chiếm khoảng 10% tổng số đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Cơ chế thứ hai mà đột quỵ có thể phát triển là cơ chế xuất huyết - chúng tôi nói rằng bệnh nhân bị đột quỵ do xuất huyết. Trong tình huống như vậy, mô thần kinh bị tổn thương do máu thoát ra ngoài, có thể đến từ một chứng phình động mạch bị vỡ của một trong các mạch máu nội sọ.
Đột quỵ thân não: các yếu tố nguy cơ
Về cơ bản, các yếu tố nguy cơ của đột quỵ cũng giống như các loại đột quỵ khác. Trước hết, trọng tâm là tuổi tác - bệnh nhân càng lớn tuổi, nguy cơ đột quỵ càng cao. Các vấn đề khác cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ bao gồm:
- tăng huyết áp động mạch (đặc biệt nếu không được điều trị hoặc kiểm soát kém)
- tăng cholesterol máu
- rung tâm nhĩ
- Bệnh tiểu đường
- hút thuốc lá
- lạm dụng rượu
- béo phì
Đột quỵ của thân não: các triệu chứng
Các triệu chứng của đột quỵ có thể rất khác nhau - nó phụ thuộc vào mức độ tổn thương các cấu trúc thuộc phần này của hệ thần kinh trung ương ở một bệnh nhân nhất định. Bệnh nhân có thể gặp các bệnh thường được coi là triệu chứng của đột quỵ, chẳng hạn như:
- chóng mặt
- rối loạn thăng bằng
- khó khăn với sự phối hợp vận động
- rối loạn ngôn ngữ
- nhức đầu (thường nghiêm trọng)
- rối loạn thị giác (chẳng hạn như có hình ảnh kép hoặc hình ảnh bị mờ)
- rối loạn ý thức
Tuy nhiên, do thực tế là trong thân não có các trung tâm kiểm soát các chức năng quan trọng cơ bản, các triệu chứng của đột quỵ thậm chí có thể nghiêm trọng hơn các vấn đề được mô tả ở trên:
- rối loạn nhịp thở
- Rối loạn nhịp tim
- khó nuốt
Đột quỵ của thân não: chẩn đoán
Đột quỵ thân não có thể được phát hiện chủ yếu bằng cách thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của đầu - chính trong các xét nghiệm này, người ta có thể hình dung ra các ổ thiếu máu cục bộ hoặc các thay đổi xuất huyết trong thân não.
Ban đầu, bệnh nhân được kiểm tra thần kinh, thực sự, có thể gợi ý rằng bệnh nhân đã trải qua một cơn đột quỵ, nhưng nó không phải là một xét nghiệm cho phép bạn xác định chính xác phần nào của hệ thần kinh trung ương xảy ra - thông tin này thu được nhờ các nghiên cứu hình ảnh của người đứng đầu.
Đột quỵ thân não: điều trị
Loại điều trị đột quỵ được áp dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại đột quỵ mà họ đã phát triển và bao lâu sau khi nó xảy ra, bệnh nhân sẽ được nhập viện.
Trong tình huống bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, có thể sử dụng phương pháp điều trị làm tan huyết khối (mục đích là loại bỏ các chướng ngại vật ngăn cản dòng chảy tự do của máu trong mạch não), cũng như loại bỏ huyết khối bằng cách sử dụng, chẳng hạn như phẫu thuật cắt huyết khối cơ học.
Ở những bệnh nhân bị đột quỵ do xuất huyết, điều quan trọng nhất thường là kiểm soát chảy máu (ví dụ như thuyên tắc mạch).
Ở cả hai nhóm bệnh nhân, điều trị bằng thuốc và điều trị bằng thuốc cũng rất quan trọng, ví dụ ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ, có thể dùng thuốc chống đông máu (sau khi tình trạng của họ được kiểm soát), ngoài việc phòng ngừa co giật (có thể xảy ra sau đột quỵ), bệnh nhân có thể được dùng là thuốc chống co giật.
Sau khi chẩn đoán đột quỵ, điều quan trọng nhất là các biện pháp sẽ làm giảm nguy cơ tử vong.
Tuy nhiên, việc điều trị không kết thúc ở đó - đó là việc ổn định tình trạng của bệnh nhân. Sau khi nguy cơ tử vong giảm đáng kể và tình trạng của bệnh nhân cho phép, việc phục hồi chức năng được bắt đầu, mục đích là phục hồi bệnh nhân về thể trạng tốt nhất có thể.
Đột quỵ thân não: tiên lượng
Tiên lượng của đột quỵ phụ thuộc chủ yếu vào mức độ của nó - ở những bệnh nhân bị tổn thương các trung tâm chi phối các chức năng sống cơ bản, họ thậm chí có thể tử vong khá nhanh.
Thời gian cũng rất quan trọng trong trường hợp này - càng mất nhiều thời gian từ khi bị đột quỵ đến khi bệnh nhân nhập viện, tiên lượng càng xấu, vì vậy nếu nghi ngờ bị đột quỵ, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Đột quỵ thân não: phòng ngừa
Các tác dụng tương tự được sử dụng trong việc ngăn ngừa đột quỵ như các dạng đột quỵ khác. Điều quan trọng nhất ở đây là, trên hết, cố gắng hạn chế tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ của bệnh này.
Điều quan trọng là phải điều trị đúng các tình trạng làm tăng nguy cơ đột quỵ, bao gồm cao huyết áp hoặc tiểu đường.
Để giảm thiểu khả năng xảy ra vấn đề này, bạn cũng nên ngừng hút thuốc hoặc giảm uống rượu.
Một chế độ ăn uống đa dạng cũng rất quan trọng (đảm bảo cung cấp năng lượng cho phép chúng ta duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh) và hoạt động thể chất thường xuyên.
Nguồn:
- Ortez de Mendivil A. và cộng sự: Đột quỵ thân não: Giải phẫu, Phát hiện lâm sàng và X quang, Hội thảo về Siêu âm, CT và MRI, Tập 34, Số 2, Tháng 4 năm 2013, Trang 131-141
- Burger K.M. et al .: Giải phẫu đột quỵ mạch máu não, Phòng khám hình ảnh thần kinh Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. và cộng sự: Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bị đột quỵ thân não được nhận vào đơn vị phục hồi chức năng, Arch Phys Med Renaissance Vol 83, tháng 7 năm 2002
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
