Định nghĩa
Bệnh Addison là một bệnh nội tiết, nghĩa là liên quan đến một tuyến nội tiết tiết ra hormone. Đó là một suy thượng thận mãn tính. Điều này có nghĩa là tuyến thượng thận không tiết ra đủ hormone, gây ra sự thiếu hụt của chúng và các triệu chứng lâm sàng tương ứng. Tuyến thượng thận tiết ra chủ yếu hai loại hormone: glucocorticoids (do kích thích tuyến yên) và mineralcorticoids (đặc biệt là aldosterone). Trong lịch sử, bệnh Addison là một thuật ngữ áp dụng cho sự tham gia của bệnh lao tuyến thượng thận; Thuật ngữ này hiện bao gồm tất cả các nguyên nhân của suy thượng thận mạn tính ngoại biên. Chúng tôi gọi chúng là ngoại vi vì hai loại giảm chức năng tuyến thượng thận được phân biệt: trong trường hợp đầu tiên, tổn thương nằm ở cấp độ trung tâm, nghĩa là ở cấp độ của tuyến yên (nằm trong não) không kích thích chính xác tuyến thượng thận: trong trường hợp này chúng ta nói thay vì thiếu hụt corticotropic vì các hoocmon bị thiếu duy nhất là những chất có nguồn gốc từ cortisol. Trong trường hợp thứ hai, sự bất thường là ngoại biên và đó là tuyến thượng thận bị ảnh hưởng trực tiếp: trong trường hợp này, sự tiết hormone của nó có nguồn gốc từ cortisol và cả khoáng chất cũng bị ảnh hưởng. Sự khác biệt này rất quan trọng, cả cho chẩn đoán lâm sàng và điều trị.
Do đó, bệnh Addison hoặc suy tuyến thượng thận mãn tính có thể chủ yếu là do bệnh lao (ngày càng hiếm gặp) hoặc thường xuyên hơn đối với một bệnh tự miễn gọi là co rút vỏ não tự miễn. Một số bệnh di truyền, bệnh do thuốc, ung thư tuyến thượng thận, xuất huyết hoặc nhiễm trùng cũng có thể là nguyên nhân.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của bệnh là:
- melanoderma hoặc sạm da (đó là lý do tại sao nó còn được gọi là bệnh da bị bronzing);
- mệt mỏi đáng kể tăng vào buổi chiều;
- trầm cảm, đôi khi;
- huyết áp giảm, có thể dẫn đến chóng mặt;
- chán ăn với giảm cân;
- Đôi khi nó có thể xảy ra với đau bụng hoặc nôn mửa: trong trường hợp một người được chẩn đoán bị suy tuyến thượng thận, điều này có thể cho thấy tình trạng bệnh nặng thêm.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện thông qua các xét nghiệm máu:
- liều ACTH (hormone kích thích tuyến yên tiết ra tuyến thượng thận) tăng lên trong bệnh Addison;
- liều lượng cortisol trong máu: nên luôn luôn được thực hiện lúc 8:00 sáng, vì tỷ lệ của nó thay đổi đáng kể trong ngày (thấp);
- Liều lượng Aldosterone, cũng có mức độ thấp;
- Đôi khi trong trường hợp nghi ngờ, chúng tôi có thể sử dụng một xét nghiệm cụ thể được gọi là xét nghiệm Synacthène ® để xác nhận chắc chắn bệnh Addison.
Một số xét nghiệm bổ sung được thêm vào để xác định nguyên nhân gây bệnh:
- liều lượng kháng thể trong máu;
- X quang phổi cho dấu hiệu bệnh lao;
- một máy quét cho phép nghiên cứu các tuyến thượng thận.
Điều trị
Để giảm bớt sự thiếu hụt nội tiết tố, các phân tử tổng hợp được dùng cho bệnh nhân, cả khoáng chất và glucocorticoid. Việc điều trị bệnh Addison cũng cần có "sự giáo dục" của bệnh nhân, vì bệnh này có thể nghiêm trọng trong một số trường hợp nếu không tuân theo một số hướng dẫn: việc điều trị phải được thực hiện cẩn thận, thực phẩm không được loại trừ muối và không Thuốc phải được tiêu thụ mà không có sự chấp thuận của bác sĩ. Cần có một số triệu chứng tham khảo mà bệnh nhân nên biết và buộc phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhanh chóng: sốt, đau bụng hoặc nôn mửa, mất ý thức ...
