Xét nghiệm giang mai - những xét nghiệm nào sẽ phát hiện bệnh giang mai và khi nào thì thực hiện?

Các xét nghiệm phát hiện giang mai (giang mai) được chia thành xét nghiệm huyết thanh học không đặc hiệu (reagin) và đặc hiệu (xoắn khuẩn). Những người đầu tiên, bao gồm. Các xét nghiệm VDRL và USR mang tính chất sàng lọc và được sử dụng để chẩn đoán ban đầu. Nếu xét nghiệm reagin dương tính, cần làm thêm xét nghiệm tìm kháng thể kháng lại kháng nguyên vi khuẩn giang mai. Xem thời điểm xét nghiệm giang mai để kết quả đáng tin cậy.

Xét nghiệm bệnh giang mai thường được thực hiện bằng cách lấy máu xét nghiệm tìm kháng thể chống lại kháng nguyên của vi khuẩn giang mai (kháng nguyên là một phân tử có nguồn gốc hoặc tương tự với một sinh vật). Tuy nhiên, để kết quả đáng tin cậy, các xét nghiệm nên được thực hiện ít nhất 3-4 tuần sau khi nhiễm bệnh, và để chắc chắn hơn - sau 6 tuần. Đây là thời gian cần thiết để vi khuẩn ái toan xâm nhập vào máu. Nếu xét nghiệm huyết thanh học được thực hiện sớm hơn, kết quả có thể là âm tính giả.

Cũng có thể thực hiện xét nghiệm bằng kính hiển vi để phát hiện sự hiện diện của xoắn khuẩn nhạt trong dịch tiết do tổn thương da. Nó được thực hiện khi nhận thấy các triệu chứng đáng lo ngại lên đến 6 tuần sau khi nhiễm bệnh giang mai.

Soi kính hiển vi để phát hiện xoắn khuẩn giang mai

Giai đoạn đầu tiên của nhiễm bệnh giang mai, tức là giang mai nguyên phát (lên đến 9 tuần sau khi nhiễm bệnh), được chia thành giai đoạn huyết thanh âm tính (lên đến tuần thứ 3-6) và giai đoạn huyết thanh dương tính (tuần thứ 6-9). Trong giai đoạn âm tính trong huyết thanh, xoắn khuẩn giang mai vẫn chưa có trong máu và cách chắc chắn duy nhất để phát hiện ra chúng là lấy dịch tiết từ các tổn thương. Bác sĩ kiểm tra tài liệu thu thập được dưới kính hiển vi trong trường nhìn tối - dựa trên nền này, có thể dễ dàng nhận ra xoắn khuẩn nhạt là xoắn ốc sáng, phát sáng. Xét nghiệm cho kết quả gần như chắc chắn 100% rằng đã bị nhiễm bệnh giang mai.

Kiểm tra bằng kính hiển vi hiếm khi được thực hiện. Thông thường, để chẩn đoán hoàn toàn, cần phải tiến hành các xét nghiệm huyết thanh học, tức là xét nghiệm máu.

Các xét nghiệm không đặc hiệu (thuốc thử) cho bệnh giang mai

Các xét nghiệm thử nghiệm giang mai có thể được thực hiện sớm nhất là 3-4 tuần sau khi nhiễm bệnh.

Chẩn đoán bắt đầu bằng các xét nghiệm sàng lọc, tức là các xét nghiệm huyết thanh thử không đặc hiệu. Chúng được thiết kế để phát hiện các kháng thể reagin trong máu chống lại các thành phần lipid của vi khuẩn. Trên cơ sở của chúng, không thể khẳng định rõ ràng rằng bệnh nhân mắc bệnh giang mai, bởi vì các kháng thể tương tự có trong huyết thanh của nhiều bệnh khác, ví dụ như lupus ban đỏ, viêm phổi, thủy đậu, sởi, các bệnh về tuyến giáp, gan, thiếu máu, ung thư, sốt rét, bệnh sinh sản. , ở những người nghiện ma túy và những người trên 70 tuổi. Vì vậy nếu xét nghiệm reagin dương tính thì cần phải làm các xét nghiệm cụ thể.

Trong số các nghiên cứu thuốc thử không đặc hiệu cho bệnh giang mai, có thể phân biệt những điều sau:

• Phản ứng của Wassermann - cái gọi là một thử nghiệm cổ điển bao gồm việc thêm một nhà phát triển bị bệnh vào huyết thanh ở dạng chiết xuất tim bò. Nếu điều này dẫn đến phản ứng cố định bổ thể thì trong máu có kháng thể (thuốc thử). Ngày nay, xét nghiệm WR không còn được thực hiện vì nó có độ đặc hiệu và độ nhạy hạn chế - kết quả của nó có nguy cơ sai sót đáng kể;
• Kiểm tra VDRL (Phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh răng miệng) - kiểm tra lông tơ vi mô. Độ nhạy của nó là 70-80% đối với giang mai nguyên phát (thời kỳ đầu) và gần như 100% đối với giang mai thứ phát (thời kỳ thứ hai). Nó sử dụng một kháng nguyên cardiolipid tương tự như kháng nguyên giang mai, tiếp xúc với kháng thể trong máu của bệnh nhân dẫn đến sự kết tủa của chế phẩm - kết quả là, các bông đặc trưng xuất hiện trong đó, là bằng chứng về sự hiện diện của vi khuẩn. Xét nghiệm VDRL được sử dụng để phát hiện bệnh giang mai và để kiểm soát diễn biến của nó trong giai đoạn sau của bệnh;
• Kiểm tra USR (Reagin huyết thanh không được làm nóng) - thử nghiệm keo tụ vĩ mô với huyết thanh chưa đun nóng. Xét nghiệm cơ bản và thường được sử dụng nhất để tìm xoắn khuẩn nhạt. Hiện tại, tiêu chuẩn là tiến hành trước khi có nghi ngờ nhiễm trùng. Kết quả dương tính được xác nhận bằng xét nghiệm VDRL và các xét nghiệm cụ thể.

Cũng đọc: Bạn có biết các triệu chứng đầu tiên của HIV và AIDS? Những triệu chứng đầu tiên của HIV và AIDS là gì? 15 STDs Mụn cóc sinh dục hoặc nhiễm HPV Điều này sẽ hữu ích

Làm thế nào để chuẩn bị cho xét nghiệm giang mai?

Xét nghiệm giang mai không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Máu được lấy theo cách giống như đối với các xét nghiệm hình thái học thông thường. Bạn nên nhịn ăn trước khi khám. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm chảy máu nhẹ tại nơi lấy máu và khả năng tụ máu.

Cũng đọc: Hình thái học - làm thế nào để chuẩn bị cho nó?

Các xét nghiệm cụ thể cho bệnh giang mai

Các xét nghiệm cụ thể đối với những người đã nhiễm bệnh giang mai vẫn cho kết quả dương tính trong suốt phần đời còn lại của họ. Vì vậy, trong trường hợp tái phát, chỉ thực hiện các xét nghiệm thử lại.

Các xét nghiệm này được thực hiện trong trường hợp xét nghiệm phản ứng dương tính. Chúng được sử dụng để xác nhận tình trạng nhiễm trùng. Họ chỉ phát hiện ra vi khuẩn giang mai nên không có khả năng dương tính với bệnh nào khác. Chúng được thực hiện với việc sử dụng các kháng nguyên từ xoắn khuẩn, Reiter và Nichols.

Trong số các xét nghiệm đặc trưng cho bệnh giang mai, những xét nghiệm sau được phân biệt:

• FTA (Xét nghiệm kháng thể huỳnh quang Treponemal) - xét nghiệm sử dụng kháng nguyên xoắn khuẩn Reiter và Nichols. Ngoài ra, nó sử dụng fluorescein, giúp phát hiện các phức hợp được hình thành sau khi tiếp xúc của kháng nguyên với kháng thể;
• FTA-ABS (Thử nghiệm hấp thụ kháng thể ngọn lửa huỳnh quang) - một thử nghiệm FTA cải tiến, trong đó, để tăng độ nhạy và phát hiện tốt hơn các kháng thể đối với bệnh giang mai, các bộ lọc đặc biệt được sử dụng để hấp thụ các kháng thể còn lại chung cho tất cả các xoắn khuẩn;
• TPHA (Xét nghiệm Hemagglutination Treponema Pallidum) - xét nghiệm đông máu, tức là sự kết tụ của các tế bào hồng cầu. Nó được thực hiện với việc sử dụng các tế bào máu ram được phủ bởi kháng nguyên xoắn khuẩn;
• TPI (Thử nghiệm cố định Treponema Pallidum) - Thử nghiệm cố định xoắn khuẩn được gọi là thử nghiệm Nelson. Sự lây nhiễm bệnh giang mai được phát hiện bằng cách đặt các xoắn khuẩn nhạt màu trên một giá thể nhân tạo và quan sát xem chúng có trở nên bất động kết hợp với kháng thể của bệnh nhân hay không. Các kháng thể được phát hiện theo cách này là các chất cố định, xuất hiện sau khoảng 50 ngày kể từ thời điểm nhiễm bệnh.

Thứ tự bạn được xét nghiệm giang mai

Thông thường, xét nghiệm đầu tiên được thực hiện khi nghi ngờ mắc bệnh giang mai là USR. Khi kết quả dương tính, nó được xác nhận bằng xét nghiệm VDRL và thử nghiệm FTA-ABS cụ thể. Khi kết quả không phân biệt được (cộng và trừ), cần thực hiện thêm xét nghiệm TPH. Nếu TPH cũng cho kết quả đáng ngờ, xét nghiệm cố định xoắn khuẩn TPI cuối cùng nên được thực hiện.

Đề xuất bài viết: