Trong tất cả các yếu tố được đề cập ở trên, chúng tôi sẽ đề cập đến các vấn đề bắt nguồn từ việc thiếu tuân thủ các loại thuốc hiện được coi là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của việc nhập viện có thể tránh được.
Điều này đặc biệt đúng ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính: tiểu đường, suy tim, tăng huyết áp và mức cholesterol cao.
Trong một dân số có nhiều người cao tuổi, chủ yếu là người mắc các bệnh mãn tính, những con số này quan trọng hơn vì số lượng nhập viện cao hơn có nghĩa là chi phí cao hơn, ngoài việc giảm các nguồn lực có sẵn tại bất kỳ thời điểm nào.
Trong số tất cả thu nhập liên quan đến thuốc ở Mỹ, từ 33 đến 69% là do từ bỏ điều trị, chi phí này là 100 tỷ mỗi năm (chiếm 13% tổng chi phí y tế.)
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ một phần ba dân số tuân theo đúng chỉ định, một phần ba khác không tuân thủ nó vì một số lý do và một phần ba rời bỏ nó theo lựa chọn.
Một số số liệu
- 14 và 21% không rút thuốc
- 12 đến 20% dùng thuốc của người khác
- 60% bệnh nhân không thể kể tên tất cả các loại thuốc họ nhận được
- 30 đến 50% không làm theo hướng dẫn
Thiếu tuân thủ điều trị cũng được nhìn thấy ở những bệnh nhân cấp tính.
- Trong điều trị kháng sinh ngắn hạn, khoảng 30 đến 50% sẽ hết ngay khi các triệu chứng được cải thiện.
Ở những bệnh nhân mãn tính, sự tiêu hao đạt tới 50% tổng thể. Điều này thể hiện nguy cơ biến chứng cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, cao huyết áp, suy tim, hen suyễn.
Trong một quần thể bệnh nhân bị suy mạch vành, theo dõi cho thấy trong vòng sáu tháng sau khi bắt đầu điều trị, 25% đã từ bỏ nó, một nghiên cứu khác với những bệnh nhân đang dùng statin cho thấy sau 6 tháng, việc tuân thủ điều trị đã giảm từ 80 xuống 56% .
Một trong những nguyên nhân quan trọng nhất liên quan đến việc ngừng điều trị là
1- Yếu tố kinh tế: chi phí vận chuyển, thanh toán đơn hàng và vé, số lượng nhỏ thuốc được phân phối. Ở những bệnh nhân thiếu bảo hiểm, chi phí có thể có nghĩa là chi tiêu lớn hơn.
Trong phân tích các nguyên nhân nhập viện có thể phòng ngừa được, người ta thấy rằng phần lớn bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính không thể tiếp cận bảo hiểm có tỷ lệ biến chứng cao hơn do thiếu thuốc.
Theo cách tương tự, nhà của bệnh nhân có liên quan đến khó khăn lớn hơn hoặc ít hơn trong việc tiếp cận nhà thuốc.
2 Bệnh nhân mắc một căn bệnh mãn tính quyết định sự thất vọng lớn.
Một số bệnh lý không cho phép có chất lượng cuộc sống vừa phải để thuốc không giải quyết được các triệu chứng được coi là một gánh nặng bổ sung. Mặt khác, nếu thuốc tạo ra tác dụng phụ, nó có thể dẫn đến kết luận rằng không chỉ không cải thiện Nó làm bệnh nặng thêm.
3- Bệnh nhân không hiểu mức độ nghiêm trọng của tình trạng của mình.
Bằng cách không biểu hiện đau, bất lực chức năng hoặc các triệu chứng nổi bật không kém khác, bệnh nhân có thể nghĩ rằng tình trạng của họ không cần dùng thuốc vĩnh viễn: Tôi không có triệu chứng, tôi đã khỏi bệnh.
4-Đa âm
Nhu cầu dùng nhiều loại thuốc và vào các thời điểm khác nhau trong ngày thường gây ra vấn đề, đặc biệt là đối với bệnh nhân cao tuổi hoặc những người gặp khó khăn về nhận thức.
5. Tác dụng phụ. Bệnh nhân có thể cảm thấy rằng các tác dụng phụ mạnh hơn hoặc ít dung nạp hơn lợi ích.
6-Việc điều trị quá phức tạp hoặc cần phải kiêng thực phẩm hoặc đồ uống có thể tương tác.
7. Yếu tố văn hóa, gia đình, tôn giáo
Làm thế nào để xác định sự thiếu tuân thủ điều trị trước khi một biến chứng xảy ra? Ngoại trừ thực tế là bệnh nhân không cải thiện, thật khó để biết liệu các chỉ định có được thực hiện đúng hay không.
Bệnh nhân thường dùng thuốc đúng năm ngày trước chuyến thăm và năm ngày sau, một hiện tượng được gọi là dính vào văn phòng.
Vì bệnh nhân có xu hướng cảm thấy sợ hãi trước bác sĩ, họ thường nói rằng họ tuân thủ đầy đủ phương pháp điều trị, nên đề xuất rằng cách tiếp cận chủ đề được thực hiện một cách toàn diện hơn, với các câu hỏi như. Tôi biết việc điều trị rất phức tạp ... với rất nhiều viên thuốc phải uống ... Bạn đang dùng thuốc như thế nào? Bạn đã bao giờ quên?
Ba trụ cột để đạt được sự tuân thủ điều trị
1- Giáo dục bệnh nhân
Thuật ngữ hiểu biết về sức khỏe đề cập đến khả năng tiếp nhận, xử lý và hiểu các thông tin cơ bản cần thiết của cá nhân để làm theo hướng dẫn của bác sĩ và đưa ra quyết định về sức khỏe của họ.
Nhiều lần
- Bệnh nhân không hiểu hướng dẫn. Ngay cả những bệnh nhân thông minh nhất thường nhớ rất ít các khuyến nghị bằng miệng, vì căng thẳng hoặc đe dọa, và vấn đề này sẽ lớn hơn nếu chúng ta thêm khó khăn về thính giác, nhận thức hoặc văn hóa.
- Không hiểu lý do của thuốc.
Sự đồng ý có hiểu biết được thực hiện trước các thủ thuật xâm lấn và trước khi áp dụng một số phương pháp điều trị y tế trong đơn thuốc, giải thích cho bệnh nhân lý do và cách dùng thuốc và hướng dẫn bệnh nhân về tác dụng phụ
Nó mất nhiều thời gian hơn thường có sẵn trong các cuộc tham vấn nhưng tạo ra một cam kết lớn hơn. Cũng nên có tài liệu giáo dục, tài liệu quảng cáo, video, về bệnh và cách thức hoạt động của thuốc.
Đó là khuyến khích để theo dõi sự phát triển thông qua các chuyến thăm hoặc các cuộc gọi điện thoại.
Rõ ràng vấn đề là phức tạp khi bệnh nhân nhận được thuốc được chỉ định bởi một số chuyên gia: quá trình điều hòa thuốc đóng vai trò hàng đầu.
2-Đơn giản hóa chế độ dùng thuốc
Trong phạm vi có thể để giảm số lượng viên thuốc, có một mối quan hệ nghịch đảo rõ ràng giữa số lượng thuốc vào cuối ngày và tuân thủ điều trị.
3. Giảm chi phí thuốc
Nó ngụ ý làm cho nó có thể truy cập về thời gian và tiền bạc. Các công ty bảo hiểm Hoa Kỳ đã nhận ra rằng đầu tư vào thuốc rẻ hơn so với điều trị các biến chứng xác định nhập viện.
Nguồn: www.DiarioSalud.net
